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Planes HMO
La Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) es un tipo de plan Medicare Advantage ofrecido por compañías privadas.
¿Cómo funciona un plan HMO?
Por lo general, los planes HMO ofrecen servicios de médicos, otros proveedores de asistencia sanitaria u hospitales de la red del plan (salvo la asistencia de urgencia, la atención de urgencia fuera del área o la diálisis temporal fuera del área, que están cubiertas tanto si se prestan en la red del plan como fuera de ella). Sin embargo, algunos planes HMO, conocidos como planes HMO Point-of-Service (HMOPOS), ofrecen una prestación fuera de la red para algunas o todas las prestaciones cubiertas a cambio de un copago o coseguro más elevado.
Conceptos básicos del plan HMO
Con un plan HMO, debe elegir un proveedor de atención primaria y, en la mayoría de los casos, obtener una derivación para ver a un especialista. Además, su plan puede tener normas específicas, como exigir la aprobación previa de determinados servicios antes de que estén cubiertos. Es fundamental cumplir estas normas para mantener la cobertura de su seguro.
Tamaño de la red:
Uno o varios condados
Disponibilidad del plan:
Plan Medicare Advantage más común
Médico de Atención Primaria (MAP) especificado:
Sí
Se requieren remisiones:
En la mayoría de los casos, sí
Gasto máximo de bolsillo:
Sí (sólo dentro de la red)
¿Está listo para inscribirse en un plan HMO?
Para solicitar un plan Medicare Advantage, primero debe estar inscrito en las dos partes de Medicare Original. Los periodos de inscripción son específicos, por lo que deberá consultarlos con su agente. Si ya ha hablado con uno de nuestros agentes de Complete Coverage, haga clic en su nombre a continuación para inscribirse hoy mismo.
Maximice su cobertura, consulte a un agente hoy mismo.
Podemos ayudarle a encontrar una póliza adaptada a sus necesidades y a navegar por las complejidades de un plan Medicare Advantage, garantizándole tranquilidad con una cobertura adecuada.